Príčiny vzniku akné sú spájané s mýtami, z ktorých mnohé nie sú založené na pravde. Všetci lekári sa však zhodnú na tom, že akné je hormonálne podmienené ochorenie. O vzťahu medzi hormónmi a akné sa dozviete viac v článku Akné a hormóny.
Ako iste vieme, niektorí z nás sú geneticky náchylnejší na tvorbu vyrážok ako ostatní, a že niektoré lieky, fajčenie, stres a nesprávna starostlivosť o pleť môžu byť spúšťacími faktormi akné. Existujú tiež dôkazy o príčinnej súvislosti medzi stravou a akné. O všetkých týchto potenciálnych príčinách a spúšťacích faktoroch sa dočítate viac v článku Príčiny a spúšťacie faktory akné.
Tento článok je zameraný na fyziologické príčiny akné – zaoberá sa tým, čo sa vlastne v našej koži deje. Poukazuje na časté a komplexné faktory, ktoré zapríčiňujú vznik čiernych bodiek, bielych bodiek a vyrážok, a tým, ako sa rozvinú v akné. O rôznych typoch akné sa viac dozviete tu.
Všetko sa začína okom nepostrehnuteľnými mikrokomedónmi v koži
Komedón je upchatý vlasový folikul. Mikrokomedón – názov pre mikroskopicky malý, subklinický (zatiaľ okom nepostrehnuteľný) komedón. K vzniku mikrokomedónov dochádza postupne – tak, ako sa množia kožné bunky (keratínocyty) produkujúce keratín. Ide o prirodzený proces, ku ktorému dochádza aj v zdravej koži, bez toho aby vznikali akékoľvek problémy, pretože mikrokomedóny sa opäť rozpustia. U ľudí so sklonom k akné je však proces rozpúšťania sprevádzaný zápalovými reakciami, známymi pod názvom mikrozápal.
Mikrozápal - hlavná príčina cyklu akné
Akné je primárne zápalové ochorenie. Podľa najnovších výskumov je mikroskopický zápal jednou z hlavných príčin akné. Predpokladá sa, že je dôsledkom reakcie imunitného systému organizmu na baktérie, lipidy alebo androgény (mužské pohlavné hormóny).*
Potom nastúpia seborea a hyperkeratóza
Vnútorné faktory, ako sú hormonálne zmeny (napr. počas puberty alebo menštruačného cyklu) a lieky, ako aj vonkajšie faktory (napr. vplyvy prostredia), môžu viesť k zvýšenej tvorbe ako kožného mazu (seborea), tak aj korneocytov (hyperkeratóza - zhrubnutie vonkajších vrstiev kože). To je príčina vzniku čiernych bodiek, bielych bodiek a vyrážok. Obidva uvedené faktory taktiež zohrávajú svoju rolu pri rozmnožovaní baktérii, čo v konečnom dôsledku spôsobuje vývoj papúl a pustúl pri akné. O pojmoch používaných na popis akné, ako sú papuly a pustuly, a o ich význame sa dočítate viac v článku Problematická pleť zo všeobecného pohľadu.
Seborea
Mazové žľazy produkujú olejovitú látku nazývanú sébum (kožný maz), ktorá udržiava pružnosť pokožky a vlasov. Ľudia s problematickou pleťou a akné majú sklon k zvýšeným hladinám androgénov (mužských hormónov) v krvi. Ich mazové žľazy môžu byť voči androgénom citlivejšie. Tieto androgény podporujú rast mazových žliaz a nadmernú tvorbu mazu. Nadmerná tvorba mazu je známa ako seborea.
Nadmerné množstvo mazu na povrchu pokožky narúša prirodzený proces odlupovania odumretých buniek (ktorý sa nazýva deskvamácia). Zloženie lipidov v maze, ktorý sa hromadí v mazových zľazách, je taktiež spúštacím faktorom zápalu.
Hyperkeratóza
Hyperkeratóza je abnormálne zhrubnutie vonkajších vrstiev pokožky. Spôsobuje ju nadmerná produkcia kožných buniek (tiež známych ako keratínocyty) v ústiach mazových žliaz a nedostatočná deskvamácia (odlupovanie) odumretých kožných buniek, keďže maz ich viaže k povrchu pokožky. Tieto bunky potom vytvárajú zátky, ktoré uzatvárajú ústia mazových žliaz.
Propionibacterium acnes (alebo P. acnes) – baktéria, ktorá sa ako neškodná bežne vyskytuje na povrchu pokožky, tiež zohráva pri hyperkeratóze dôležitú rolu. Vytvára biofilm (tenkú vrstvičku) na povrchu pokožky, ktorý narúša fyziologický proces deskvamácie, čím prispieva k vytváraniu zátok.
Objavia sa čierne bodky, biele bodky a vyrážky
Maz sa hromadí v uzavretých mazových žľazách a stena folikulu sa vyduje, čím vznikajú komedóny (čierne a biele bodky)a vyrážky:
Otvorené komedóny (čierne bodky)
Ide o malú tmavú plochú léziu, ktorá vznikla v dôsledku upchatia mazovej žľazy. Tmavé sfarbenie vzniká oxidáciou kožného mazu a nijako nesúvisí s nečistotou.
Uzatvorené komedóny (biele bodky)
Ide o vyvýšenú okrúhlu léziu pokrytú mliečne bielou čiapočkou. Je jedným typom vyrážky.
Vyrážky
Ide o zapálenú (vyvýšenú a začervenanú) léziu vyplnenú hnisom, obvykle bolestivú. Je to taktiež súhrnný názov často používaný pre všetky nedokonalosti pleti: komedóny, papuly aj pustuly.
Bakteriálny rast zhoršuje viditeľný zápal spôsobujúci akné
Hromadenie mazu produkovaného mazovými žľazami predstavuje ideálnu živnú pôdu pre baktérie, najmä pre P.acnes. Baktérie kolonizujú ústia upchatých mazových žliaz a podnecujú rozklad mazu. Látky vznikajúce týmto rozkladom podporujú ďalší zápal, čo vedie k tvorbe papúl a pustúl, ktoré sprevádzajú akné.
V závažných prípadoch dochádza v neskorších fázach zápalu k pretrhnutiu steny folikulu. Dôjde k uvoľneniu lipidov, mastných kyselín, korneocytov (buniek), baktérii a bunkových fragmentov, čo môže spôsobiť ďalší zápal okolitej kože.
O rôznych formách akné sa dozviete viac v článku Rôzne typy akné a o niektorých možných vplyvoch akné na vašu pleť sa dočítate v článkoch Hyperpigmentácia a Jazvy po akné.
*Zdroj: Recent Advances in Acne Pathogenesis: Implications for Therapy, Shinjita Das, Rachel V. Reynolds, Am J Clin Dermatol (2014) 15:479–488
DOI 10.1007/s40257-014-0099-z
